专家解析精索静脉曲张手术的宜忌

　　精索静脉曲张是常见的导致男性不育的疾病之一，武汉友好男科医院专家表示，一般治疗精索静脉曲张不育都是依靠手术治疗，术后能治疗精液质量，并且提高妊娠率。那么，在精索静脉曲张手术中有哪些宜忌呢?

　　一、手术适应症

　　1)精索静脉曲张不育者，存在精液诊断异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌诊断正常，女方生育力诊断无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张判断一旦确立，应及时手术。

　　2)重度精索静脉曲张伴有明显表现者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

　　4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往引起睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

　　5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液解析正常，应定期随访，一旦出现精液解析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　二、手术禁忌症

　　1)继发性精索静脉曲张。

　　2)原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流者。

　　三、手术后效果

　　精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规诊断活动率，活力及其精子数均达正常范围，临床表现消失。

　　专家提醒，在男人不育的原因中，精索静脉曲张引发的约占45%左右，故在男人不育中，需要排除由于静脉曲张引发的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量治疗更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男人不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。

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　　武汉友好男科医院专家紧跟国际医学前沿，开展微创腹腔镜个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率，创口小、出血少、愈合快、疤痕不明显、减轻手术痛苦。自从临床应用一年来，患者精子质量有明显改善，生育能力恢复，并有80%的妻子自然受孕，被医界公认为治疗精索静脉曲张的首选技术。